Venų varikozė mūsų organizme gali būti lokalizuota ne tik ant kojų. Dubens sritis yra dar viena vieta, kur taip pat gali būti venų varikozė. Patologinė būklė, kai mažame dubenyje yra išsiplėtusių venų, paprastai pasireiškia moterims ir yra kartu su diskomfortu ir periodiškais skausmais apatinėje pilvo dalyje. Vyrams taip pat randama mažojo dubens venų varikozė, tačiau ji daugiausia pasireiškia spermatozoidinio laido venų išsiplėtimu (varikoze). Šį patologinį procesą vyrams gali lydėti diskomfortas, sunkumas kapšelyje, skausmas intymumo metu.
Remiantis statistika, mažojo dubens venų varikozė arba, kaip dar vadinama, lėtinio dubens skausmo sindromas, dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims – nuo 18 iki 48 metų. Su amžiumi sergančiųjų šiuo negalavimu padaugėja kelis kartus. Statistika nuvilia. Taigi 18-19 metų amžiaus mažojo dubens venų varikozė nustatoma 15-18% moterų, o sulaukus 48 metų jų skaičius išauga iki 70-80%.
Dubens venų varikozės priežastys
Pirmoji priežastis – fizinis pasyvumas. Tai apima ir paciento darbo specifiką, „sėdimą" ar „stovintį" darbą. Dėl ilgo žmogaus buvimo ortostazėje sutrinka venų nutekėjimas ir dėl to atsiranda sąstingis mažajame dubenyje. Vožtuvai patologiškai išsiplėtusiose venose nebeglaudžiai prilimpa vienas prie kito, tarp vožtuvų susidaro tarpas ir kraujas dėl gravitacijos jėgos nuteka žemyn. Tokiose venose kraujas sutirštėja, o tai vėliau gali sukelti trombozę.
Antroji priežastis – nėštumas. Nėštumo metu gimda padidėja, pradeda spausti apatines venas. Taip pat nėštumo metu kinta hormoninis fonas, didėja mažajame dubenyje cirkuliuojančio kraujo tūris.
Tačiau norint nuraminti pastojimui ir nėštumui besiruošiančias moteris, tokios venų varikozės tiesioginio pavojaus nekelia. Esant mažojo dubens venų varikozei, gimdymas dažniausiai būna nepastebimas. Nemalonus momentas - 30-40% nėščių moterų yra vulvos ir tarpvietės venų išsiplėtimas. Tačiau turime prisiminti, kad iš karto po gimdymo šios venos žymiai sumažėja, o po metų visiškai išnyksta. Po gimdymo mažojo dubens venų varikozė išlieka tik 2-6% pacientų.
Trečioji priežastis yra įvairių ginekologinių patologijų, kurioms gydyti naudojami hormoniniai vaistai, buvimas.
Ketvirta priežastis – rūkymas. Labai pavojinga rūkyti vartojant hormoninius kontraceptikus. Rūkymas tirština kraują kaip ir hormoniniai kontraceptikai. Iš čia ir kilo daugybė juokingų nelaimingų atsitikimų, žinomų medicinoje, kai rūkančios merginos, vartojusios hormoninius kontraceptikus, mirė nuo trombozės.
Penktoji priežastis – nutukimas. Esant per dideliam kūno svoriui, indų apkrova žymiai padidėja.
Šeštoji priežastis – ekologinė padėtis gyvenamajame regione, oro tarša miestuose, ypač didmiesčiuose, didina riziką susirgti venų varikoze.
Pagrindiniai mažojo dubens venų varikozės simptomai
- skausmingos mėnesinės;
- pasikartojantys skausmai pilvo apačioje, taip pat dubens srityje, spinduliuojantys į kryžkaulį, apatinę nugaros dalį, tarpvietę;
- skausmas ir diskomfortas vulvoje arba makštyje intymumo metu ir po jo;
- gausios gleivinės išskyros iš makšties, dažniausiai antroje mėnesinių ciklo pusėje;
- matomas veninių kraujagyslių išsiplėtimas genitalijų srityje, kirkšnyse. „Žvaigždutės", „tinklelis" ant sėdmenų ir užpakalinės šlaunų dalies.
Ką daryti, jei atsiranda dubens venų varikozės simptomų?
Jei viską, kas išdėstyta pirmiau, radote savyje, neatidėliokite vizito pas gydytoją, kitaip galimos komplikacijos neprivers jūsų laukti ilgai.
Pirmas gydytojas, į kurį turėtumėte kreiptis, yra ginekologas.
Jis atliks tyrimą, paskirs visus reikalingus tyrimus. Visiems pacientams, kuriems įtariama dubens venų varikozė, atliekamas pilvo organų ultragarsinis tyrimas.
Diagnozei patikslinti pacientas siunčiamas pas flebologą. Jie atlieka apatinių galūnių venų ultragarsinį dvipusį skenavimą (USDG), leidžiantį susidaryti išsamų vaizdą apie venų nutekėjimą.
Sunkiais atvejais flebologas gali paskirti papildomus tyrimo metodus (KT, MRT ar diagnostinę laparoskopiją). Norint nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti ligos laipsnį, pakanka šių tyrimų.
Mažojo dubens venų varikozės laipsnis
- 1 laipsnis - iki 5 mm skersmens mažojo dubens venos (pastebimas bet kurio mažojo dubens veninio rezginio pažeidimas), kraujagyslės eiga jau įgauna vingiuotą išvaizdą;
- 2 laipsnis - venų dydis yra nuo 6 iki 10 mm; venų išsiplėtimas ultragarsu matomas tiek visame mažajame dubenyje, tiek gali paveikti tik kiaušidžių rezginį, arba venas gimdoje, arba miometriumo venas;
- 3 laipsnis – tai bendra mažojo dubens venų varikozė, kurių skersmuo didesnis nei 10-12 mm.
Kaip gydyti dubens venų varikozes?
Nemedikamentinis gydymas
- Kova su hipodinamija. Jei darbas susijęs su ilgalaikiu sėdėjimu ar stovėjimu, po 1 - 1, 5 valandos atlikite apšilimą;
- Mesti rūkyti, alkoholį (ypač jei esate nėščia! );
- Kompresinių apatinių drabužių (kojinių, pėdkelnių) dėvėjimas, siekiant pagerinti venų nutekėjimą iš apatinių galūnių;
- Avėti patogius batus, vengti aukštakulnių;
- Dieta (išbraukti iš raciono sūrus, aštrus, keptas). Sūrus maistas visada sulaiko skysčius organizme, dėl to atsiranda edema, padidėja kraujospūdis – dėl to pablogėja kraujo nutekėjimas per venas. Į savo racioną turite įtraukti daugiau skaidulų (vaisių, daržovių, žolelių);
- kontrastinis dušas, (ypač šlaunų, tarpvietės, apatinės pilvo dalies);
- Fizioterapija ir kvėpavimo pratimai.
Gydymas vaistais
- Flebotonika – varikozinių venų tonusui gerinti, jų pralaidumui mažinti;
- Arklio kaštonų ekstraktas – mažina uždegimą ir patinimą;
- Trokserutinas - pagerinti kraujo nutekėjimą iš varikozinių venų, padidinti venų tonusą, sumažinti uždegimą ir edemą;
- Vitaminas C – stiprina kraujagyslių sieneles, mažina jų trapumą.
Venų geliai ir tepalai nenaudojami gydant dubens venų varikozę dėl pažeistų venų vidinės vietos.
Gydytojai rekomenduoja privalomą vaistų terapijos derinį su kompresinių trikotažo (kojinių, pėdkelnių) dėvėjimu. Nėštumo metu ypač reikia kompresinių drabužių.
Chirurgija
Chirurginė operacija – kraštutinė priemonė, kuri taikoma, kai medicininė korekcija neįmanoma ir neefektyvi, o liga yra labai pažengusi ir gali sukelti daugybę komplikacijų.
Priklausomai nuo patologinių venų paplitimo, vietos ir skersmens, naudojami įvairūs metodai. Tuo atveju, kai būtina chirurginė intervencija, chirurginės pagalbos rūšies pasirinkimas yra individualus, nes viskas priklauso nuo vietos ir paplitimo.